Question

阅读下列材料，运用国家与国际组织常识的知识回答问题。

    医疗改革是世界性难题。2010年，美国奥巴马总统的医疗改革法案在国会获得通过。但由于公共卫生属于各州的“保留权”，有过半的州对医改法案发起挑战，认为奥巴马的医改法案是对州主权史无前例的侵犯。2012年6月，美最高法院裁决奥巴马医改法案要求各州扩大医保补助范围的规定侵犯了各州权力。奥巴马表示，如果各州能够实现原定医改目标，各州可以在2014年起单独制定医改法案，并放弃执行联邦政府的计划。

    2008年底，我国成立国务院深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织实施医药卫生体制改革。各地从本地实际出发，切实抓好组织落实、创新试点工作。到2013年底，我国已构建起世界上最大的全民基本医保网，为世界难题的解决提供了“中国方案”。这离不开我国政府强大的组织优势。

（1）运用国家结构形式的知识，分析中美两国医改境遇相差甚远的原因。（6分）

（2）我国中央和地方各级国家机构划分职权的原则是什么？这一原则在我国深化医疗改革过程中是如何体现的？（6分）

Answer

（1）①美国是联邦制国家，联邦和州都有自己的立法、行政和司法机关，有自己的宪法和法律。联邦政府与州在各自规定的权限范围内都享有最高权力，相互间不得进行任何干涉。所以联邦政府和州政府都能制定各自的医改方案。（3分）

②我国是单一制国家，中央享有最高权力，地方政权被置于中央的统一领导下，只能在宪法和法律规定的权限范围内行使职权。所以我国的医改由中央统一领导，地方组织落实。（3分）

（2）我国中央和地方各级国家机构按民主集中制的原则划分职权。（2分）

一方面，各级地方利益是国家整体利益的一部分，地方必须服从中央。在医改的实施过程中，地方要服从国家的法律法规和政策。（2分）

另一方面，在保证中央统一领导的同时，必须考虑地方特殊利益，充分发挥地方的主动性和积极性。在医改的实施过程中，各地方从本地实际出发，积极试点，创新实践。（2分）

【解析】

试题分析：（1）本题要求学生运用国家结构形式的知识，分析中美两国医改境遇相差甚远的原因。本题的切口不大，直接考查学生对国家结构形式的理解与记忆。解答本题需要学生从美国联邦制与中国单一制两种国家结构形式的特点以及联邦制与单一制国家结构形式下中央政府与地方政府的关系、国家法律体系等方面的不同去分析说明。

（2）本题考查我国单一制国家结构形式下中央政府和地方政府划分职权坚持的民主集中制原则，关于民主集中制原则在中央与地方权力划分方面的表现学生可以从地方要接受中央政府的统一领导以及中央充分考虑并照顾地方的利益以调动地方积极性、主动性两个方面去分析说明。

考点：本题考查联邦制与单一制国家结构形式的特点、我国的民主集中制原则及其表现。