Question

肥胖是Ⅱ型糖尿病的重要诱因，肥胖者血浆中过多的脂肪酸会使胰岛素受体敏感性下降，进而增加了胰岛B细胞分泌胰岛素的负荷，并最终患病。下图1是人体进食后血糖浓度升高引起胰岛素分泌的示意图，图2是研究肥胖与Ⅱ型糖尿病关系的实验结果。请回答下列问题：

(1)正常人体内，引起胰岛B细胞分泌胰岛素的信号分子有_______ 和_______ 。

(2)图1可知，进食后胰岛B细胞葡萄糖供应增加，细胞内_______过程加强，导致 ATP/ADP比值上升。胰岛B细胞膜电位发生变化，引起Ca²⁺以_______ 的方式进入细胞，促进胰岛素分泌。

(3)据图2分析，非糖尿病肥胖者血浆胰岛素浓度与正常人相比有明显差异，可能的原因是非糖尿病肥胖者__________________________。Ⅱ糖尿病肥昨者血浆胰岛素浓度与非糖尿病肥胖者相比也有明显差异，可能的原因是Ⅱ型糖尿病肥胖者________________ 。

(4)下图表示正常人和Ⅱ型糖尿病肥胖者在口服100g葡萄糖后血糖浓度变化情况。请在下图中用虚线画出非糖尿病肥胖者在相同条件下的血糖浓度变化曲线。____________

Answer

葡萄糖 神经递质 有氧呼吸 协助扩散（被动运输） 胰岛素受体敏感性下降，细胞吸收和利用血糖能力降低 血糖浓度高，促进胰岛素的分泌胰岛B细胞分泌胰岛素多，负荷重，导致胰岛B细胞受损

【解析】

1、对图1分析可知：人体进食后引起钙离子内流，进而促进胰岛B细胞分泌胰岛素。

2、对图2分析可知：三类人口服100g葡萄糖，非糖尿病肥胖者及Ⅱ型糖尿病肥胖者血浆中胰岛素的浓度都比正常人高，且Ⅱ糖尿病肥胖者血浆胰岛素浓度低于非糖尿病肥胖者。

3、由题干可知，肥胖者血浆中过多的脂肪酸会使胰岛素受体敏感性下降。

（1）在血糖调节过程中，胰岛素的分泌调节既有神经调节又有体液调节。当人体处于高血糖状态时，血糖浓度可以直接刺激胰岛B细胞分泌，同时还可通过神经调节方式，引起钙离子内流，进而促进胰岛B细胞分泌胰岛素。因此，正常人体内，引起胰岛B细胞分泌胰岛素的信号分子有葡萄糖和神经递质。

（2）据图可知，进食后，血糖升高。胰岛B细胞吸收的葡萄糖增多，细胞内的有氧呼吸过程加强，导致ATP/ADP比值上升。胰岛B细胞膜电位发生变化，引起Ca2+通道打开，不需要能量供应，因此，Ca2+以协助扩散（被动运输）的方式进入细胞，促进胰岛素的分泌。

（3）图2显示非糖尿病肥胖者血浆胰岛素浓度明显高于正常人，结合题干信息“肥胖者血浆中过多的脂肪酸会使胰岛素受体敏感性下降”，可知细胞吸收和利用血糖能力降低，导致血糖浓度升高，进而促进胰岛素的分泌。Ⅱ型糖尿病肥胖者血浆胰岛素浓度低于非糖尿病肥胖者，且高峰延迟出现，原因是Ⅱ型糖尿病肥胖者血浆中过多的脂肪酸会使胰岛素受体敏感性下降，进而增加了胰岛B细胞分泌胰岛素的负荷，最终导致胰岛B细胞受损。

（4）口服葡萄糖被小肠吸收进入血液，血糖升高，胰岛B细胞分泌的胰岛素促进组织细胞加速对葡萄糖的摄取、储存和利用，从而使血糖水平降低。由图2可知，血浆胰岛素浓度由大到小依次是：非糖尿病肥胖者＞Ⅱ型糖尿病肥胖者＞正常人；血浆胰岛素浓度峰值出现的先后顺序为：非糖尿病肥胖者＞正常人＞Ⅱ型糖尿病肥胖者。又因为非糖尿病肥胖者和Ⅱ型糖尿病肥胖者的胰岛素受体敏感性下降。因此，在相同条件下，非糖尿病肥胖者血糖最早出现下降；非糖尿病肥胖者的血糖浓度介于正常人和Ⅱ型糖尿病肥胖者之间，且最终趋于正常。因此，非糖尿病肥胖者血糖浓度变化曲线如下图所示。