Question

近年来糖尿病患病几率明显增加，人类糖尿病的发病机理十分复杂，下图1是Ⅰ型、Ⅱ型两种糖尿病部分发病机理示意图；糖皮质激素对调节血糖也有重要作用，它由肾上腺皮质分泌，其调节作用的机理如图2所示。请分析回答：

（1）图1中①表示的物质是            。正常情况下，当血糖浓度升高时，结构②活动加强，据图分析，影响②发挥作用的主要物质和结构有ATP、                 。

（2）由图2可知，糖皮质激素进入细胞后需要与              结合，才能进一步启动基因表达过程。这些特异基因表达后，一方面使分泌抗体的            细胞的生成受抑制，从而抑制           免疫的功能；另一方面会导致                升高。

（3）研究发现某抗原的结构酷似胰岛B细胞膜的某结构，则因该抗原刺激机体后产生的特异性抗体攻击胰岛B细胞而导致的糖尿病属        （填Ⅰ型或Ⅱ型）糖尿病；从免疫学角度分析该疾病属于           病。在临床中       （填Ⅰ型或Ⅱ型）糖尿病不能通过注射胰岛素治疗。

（4）如果将正常胰岛B细胞分别接种于含有5．6 mmol/L葡萄糖（低糖组）和16．7 mmol/L葡萄糖（高糖组）的培养液中，培养一段时间后进行检测，高糖组释放胰岛素多。此结果说明             。

Answer

（1）胰岛素 胰岛素（的浓度）、胰岛素受体（的数目）

（2）受体 浆（效应B） 体液 血糖

（3）Ⅰ型 自身免疫 Ⅱ型

（4）胰岛B细胞能直接感受血糖含量的变化而调节胰岛素的分泌

【解析】（1）分析图1可知，①是由胰岛B细胞分泌的，故①为胰岛素，结构②为葡萄糖受体；从图中可以看出，只有胰岛素与胰岛素受体结合后，才能转运葡萄糖，因此糖尿病的两种类型为胰岛素分泌不足或受体不足，故影响因素为胰岛素的浓度、胰岛素受体的数目。

（2）从图2可以看出，糖皮质激素进入细胞后，与受体结合；浆细胞能分泌抗体，该过程属于体液免疫，糖皮质激素会导致血糖升高（胰岛素是唯一降糖的激素）。

（3）糖尿病Ⅰ型是由于抗原刺激机体产生特异性抗体，攻击了胰岛B细胞，使其分泌胰岛素异常，则糖尿病Ⅰ型属于自身免疫病中的一种．糖尿病Ⅱ型则属于胰岛素分泌正常，但是靶细胞上的胰岛素受体不足，不能有效识别胰岛素，发挥降低血糖的作用，故不能靠注射胰岛素进行治疗。

（4）血糖升高可以直接刺激胰岛B细胞，也可以通过下丘脑作用于胰岛B细胞，因为题干中没有下丘脑，故该现象说明胰岛B细胞能直接感受血糖含量的变化而调节胰岛素的分泌。

【考点定位】体温调节、水盐调节、血糖调节