Question

【历史——选修1：历史上重大改革回眸】阅读材料，完成下列要求。

材料：中国农村医疗保障制度是中国社会保障制度的重要组成部分。医疗救助作为一项国家制度，形成于20世纪40年代，发展于新中国成立后至80年代初，创新发展于21世纪初。1955年，山西省高平县米山乡最早实行社员群众出“保健费”和生产合作社提供“公益金”补助的办法，建立起了当地的集体合作医疗制度。1960年，中共中央转发了卫生部《关于农村卫生工作现场会议的报告》及其附件，称这一制度为集体医疗保健制度，要求各地参照执行。从此，合作医疗便成为我国农村医疗保障制度的基本制度。到1976年，全国已有90％的农民参加了合作医疗，农村缺医少药的问题基本得到解决。

20世纪80年代初，农村合作医疗制度逐渐衰落。1979—1985年，全国实行农村合作医疗制度的行政村由90％锐减到5％，农村合作医疗制度面临消亡的危险。20世纪90年代，党和政府曾尝试恢复和重建合作医疗制度，但由于指导思想不明确，成效不彰，重建后的合作医疗主要立足于个人缴费。2003年，国务院办公厅转发了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，此后，新型农村合作医疗制度的试点工作在全国迅速展开。

（1）结合材料和所学知识，分析改革开放前我国农村医疗保障制度的发展和改革开放后医疗保障制度出现曲折的原因。

（2）结合所学知识分析说明当前新型农村医疗保障制度建立的意义。

Answer

（1）改革开放前：政治运动（农业合作化）和政府的推动；党和政府的大力支持；农村集体经济（人民公社化）的发展

改革开放后：家庭联产承包责任制的实行；（集体经济的衰落），人民公社旧体制的取消；国家对农村的投入大幅度降低；国家实行医疗体制市场化改革（国家实行社会主义市场经济）；原有农村医疗保障制度盛行平均主义，存在许多弊端

（2）意义：满足了广大农民对健康保障，保险的需求；有力的缓解了农村贫困人口因病致贫，因病返贫的问题；有利于构建社会主义和谐农村

【解析】（1）通过仔细阅读材料并结合所学知识不难发现改革开放前我国农村医疗保障制度发展的原因要从农业合作化、人民公社化的推动、党和政府的重视和大力支持等因素进行分析，而改革开放后医疗保障制度出现曲折的原因则要从人民公社的取消、指导思想不明确、主要立足于个人缴费即集体经济的衰落等因素进行综合分析。

（2）当前新型农村医疗保障制度建立的意义在材料中并没有明确的答案，需要结合所学知识进行分析，例如，农村医疗保障制度有利于保障广大农民的健康、农村医疗保障制度有利于农村贫困人口因病致贫的问题、也有利于构建社会主义和谐的新农村等。