Question

【历史上重大改革回眸】

材料1883年，德国制定了《疾病社会保险法》，标志着德国法定社会保险制度的建立，经过一百多年的发展，德国的医疗保险现已达到比较完善的程度。

在德国，医疗保险制度是由法定医疗保险、私人保险以及法定护理保险组成。法定医疗保险属于强制性保险，其覆盖面达全国人口的90%以上。1925年，私人医疗保险开始迅速发展，主要投保对象是没有参加法定医疗保险的人群。同时，德国政府注重“有管理的竞争”的理念，这样患者就可以获得较高质量的医疗服务，据统计，德国男性平均寿命为72.7岁，女性为79.0岁。但是，社会福利立法却对长时间在私人医疗保险公司投保、岁数比较大的群体采取了一定的限制措施，以增加他们转为法定医疗保险的难度。这些现象的存在就表现出对互助原则的损害。

——摘编自陈成武《德国医疗保障制度及其改革探索》

（1）根据材料，概括德国医疗保险制度改革的特点。

（2）根据材料并结合所学知识，简要评价德国医疗保障制度改革。

Answer

特点：医保改革历史较早；医保制度完备；医保覆盖人群广；法定医保为主，私营医保为辅；立法先行，强制实施；引入竞争机制以改善服务。

医保制度完备和覆盖率不断扩大，完善了社会保障制度；提高了德国人的生活质量和平均寿命；医保等社会福利制度建设有利于社会稳定和发展；但限制私营医保不利于发扬社会互助。

【解析】（1）本问考查学生解读材料、获取信息和运用所学知识解决问题的能力。根据材料“1883年，德国制定了《疾病社会保险法》，标志着德国法定社会保险制度的建立，经过一百多年的发展，德国的医疗保险现已达到比较完善的程度”可归纳德国医保产生的时间较早、、实行立法保证、医保制度完备；根据材料“法定医疗保险属于强制性保险，其覆盖面达全国人口的90%以上”可归纳医保覆盖人口广；根据材料“主要投保对象是没有参加法定医疗保险的人群…社会福利立法却对长时间在私人医疗保险公司投保”可归纳德国医保法定医保为主，私营医保为辅；根据材料“德国政府注重‘有管理的竞争’的理念” 可归纳德国医保引入竞争机制以改善服务。

（2）本题考查对材料信息的提取能力和福利国家的相关知识。本题要求对德国医保制度改革进行评价，因此需要从正反两个方面来评价德国医保制度改革。积极的方面主要是逐渐完善了医保制度，提高了民众的人均寿命和生活质量，维护社会稳定、巩固资本主义制度等。消极的方面可以从材料第二段末尾找到，比如损害了互助的原则。

点睛：解决本题的三个关键

（1）读：通过阅读理解材料是正确解答此类题目的前提，第一.先读问题，明确答题项“特点” “评价”。第二.根据问题，有目的地阅读材料。

（2）找：最大限度找到有效信息，这是解答材料解析题的关键，如材料中关键信息“1883年，德国制定了《疾病社会保险法》，标志着德国法定社会保险制度的建立，经过一百多年的发展，德国的医疗保险现已达到比较完善的程度” “法定医疗保险属于强制性保险，其覆盖面达全国人口的90%以上” “主要投保对象是没有参加法定医疗保险的人群…社会福利立法却对长时间在私人医疗保险公司投保” “德国政府注重‘有管理的竞争’的理念”等。

（3）答：组织答案是具体操作的核心环节。包括审题、规范组织、按分作答等几个方面。

整体分析：本题引用德国医疗保险制度改革的材料，设置两个问题，涉及改革 “特点” “评价”的考查，难度相对简单。一般来说，关于改革史的内容，常见题型是主观题，主要考查学生概括材料、比较不同、 说明特点、指出原因、评述/评析观点、思考启示等等。对策： 熟悉考点是基础； 多记诵，滚瓜烂熟； 阅读材料有技巧； 首尾句、标点符号； 组织答案须谨慎； 审清题、简单草稿； 要点序号不能忘。 序号化、书写清楚。