Question

当急性失血量约为总血量的10%时，机体产生的代偿性反应有（　　）

A. 外周血管收缩、心率提高、抗利尿激素分泌增加、肾对水的重吸收加强

B. 外周血管收缩、心率提高、抗利尿激素分泌减小、肾对水的重吸收加强

C. 外周血管舒张、心率下降、抗利尿激素分泌增加、肾对水的重吸收加强

D. 外周血管舒张、心率下降、抗利尿激素分泌减小、肾对水的重吸收加强

Answer

A

【解析】人在急性失血时，机体主要产生下列代偿反应：（1）交感神经系统兴奋：在失血30秒内出现并引起：①大多数器官的阻力血管收缩，在心输出量减少的情况下，仍能维持动脉血压接近正常，各器官血流量重新分布以保持脑和心脏的供血；②容量血管收缩，不致使回心血量下降太多，以维持一定的心输出量；③心率明显加快；④抗利尿激素分泌增加。（2）毛细血管处组织液重吸收增加：失血一小时内，毛细血管前阻力血管收缩，毛细血管血压降低，毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值增大，故组织液的回流多于生成，使血浆量有所恢复，血液被稀释。（3）血管紧张素Ⅱ、醛固酮和血管升压素生成增加，通过收缩血管作用既促进肾小管对Na+和水的重吸收，有利于血量的恢复。血管紧张素Ⅱ还能引起渴感和饮水行为，增加细胞外液量。血浆蛋白质和红细胞的恢复，使血时损失的一部分血浆蛋白质由肝脏加速合成，在一天或更长的时间内逐步恢复。红细胞则由骨髓造血组织加速生成，约数周才能恢复。如果失血量较少，不超过总量的10%，可通过上述代偿机制使血量逐渐恢复，不出现明显的心血管机能障碍和临床症状。如果失血量较大，达总量的20%时，上述各种调节机制将不足以使心血管机能得到代偿，会导致一系列的临床症状。如果在短时间内丧失血量达全身总血量的30%或更多，就可危及生命，A正确。